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2020年産　完売しました

お届け期間　10月7日〜10月11日頃まで

オーダーを受け取り次第、こちらから正式なご注文内容の確認メール・もしくはファックスにてご連絡させて頂きます。

谷本農園「極早生温州みかん」価格表
↑入力の際のご参考にご利用下さいませ↑

■ご依頼主のお名前
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　名（例/山田　太郎） （全角）
■ご連絡先
お電話番号 (半角英数)　例）00-000-0000
FAX番号 (半角英数)　例）00-000-0000
E-mail
E-mail（確認用）
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）東京都
住　所１（区・郡・市・町村名）
住　所２（上記以降の、字名と番地）
住　所３（アパートマンション名）
希望ご連絡方法 E-mailＦＡＸお電話
■お支払い方法 コンビニ・郵便振替銀行振込代金引換
■ご注文に関するご質問
※ご質問等ございましたら、こちらにご記入下さいませ。

■お届け先１
商　品　名
容　　　量
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し

■お届け先２
商　品　名
容　　　量
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し

■お届け先３
商　品　名
容　　　量
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し

■お届け先４
商　品　名
容　　　量
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し

■お届け先５
商　品　名
容　　　量
ふりがな（例/やまだ　たろう） （全角）
氏　　　名（例/山田　太郎） （全角）
お電話番号 （半角英数）　例）00-000-0000
郵便番号 〒(半角)　例）000-0000
都道府県名 （全角）例）和歌山県
住所１（区・郡・市・町村名） 例）西牟婁郡上富田町
住所２（上記以降の、字名と番地） 例）岡１４７０
住所３（アパートマンション名） 例）ハイツ岡１０２
お届け希望日
お届け希望時間
のしの有無 のし有り(名前あり)のし有り(名前なし)のし無し

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